แบบจำลองกระดูกสำหรับการเปลี่ยนข้อเข่าคินเซีย แบบแพทย์คู่

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步骤：

• 股骨远端截骨
• 应选择位于髁间窝顶点内侧2-5mm、后交叉韧带（PCL）起点前方7-10mm的位置，使用8mm Initiator钻头制作一个深度为5-7cm的孔。.
• 旋转Outrigger旋钮，直至挂锁符号与箭头对齐，然后将精准股骨远端截骨块与股骨远端夹具及截骨块夹扣接合。.
• 根据术前测量，通过拉动股骨远端夹具手柄设置所需外翻角（0°-9°），每移动一个卡扣对应1°。 .
• 插入精准股骨髓内杆，并将股骨远端夹具紧密连接至股骨远端。.
• 使用两枚骨针固定股骨远端截骨块。.
• 按下Outrigger按钮，移除股骨远端夹具。.
• 使用精准参考导板确认截骨厚度是否合适。.
• 为获得更好的稳定性，通过Cynthia A/P倒角块上的一个斜向针孔插入骨针。.
• 如需进一步调整远端截骨深度，可使用远端或近端针孔，该操作可使截骨块向任一方向移动2mm。.
• 进行股骨远端截骨。.
• 胫骨近端截骨
• 将精准髓外胫骨近端连接杆上的高度调节旋钮完全旋松。然后将精准踝夹及精准踝夹连接杆安装至精准髓外胫骨近端连接杆上。.
• 对于PS构型，建议将胫骨后倾角设置为3度。对于CR构型，建议胫骨后倾角范围为5-7度。.

• สามารถจัดหาบล็อกตัดกระดูกหน้าแข้งได้สามประเภท (ซ้าย, สมมาตร, ขวา).

• 可通过使用近端或远端针孔调整截骨水平，该操作可使截骨块向任一方向移动2mm。.

• 将精准胫骨截骨块上的近端中心标记与胫骨结节内侧1/3处对齐。.

• 可通过确保精准髓外胫骨近端连接杆与胫骨轴线保持平行来检查对线情况。.

• 旋转精准踝夹两侧的任一旋钮，将精准踝夹连接杆向患者内侧移动2-5mm。.

• 将精准探针的指针置于胫骨内侧平台最低点。可通过使用近端和远端针孔调整截骨水平，建议截骨厚度为0至2mm。.

• 或基于胫骨外侧平台，将探针指针置于胫骨平台最高点，建议截骨厚度为8至10mm。.

• 设定高度后，将骨针插入胫骨截骨块的标准孔中。.

• 按下精准髓外胫骨近端连接杆上方的按钮。将整个器械从胫骨截骨块上分离。.

• 使用精准参考导板确认截骨深度是否合适。.

• 如不合适，可通过使用近端或远端针孔调整截骨水平，该操作可使截骨块向任一方向移动2mm。.

• 进行胫骨近端截骨。.

• 伸膝间隙评估与平衡

• 为检查伸膝间隙，完全伸直患肢，将间隔块合适的一端置于两个截骨面之间。.

• 将间隔块置于两个截骨面之间。.

• 间隔块应紧密贴合于伸膝间隙内。

• 股骨远端进一步截骨

• 按下并旋转Cynthia尺寸测量导板的按钮，以确认合适的位置。.

• 可选择0°/3°/5°/7°角度。需区分左右侧。.

• 将Cynthia尺寸测量导板贴于股骨远端截骨面，使导板的后脚接触后髁。.

• 固定骨针时，可采用后方参考或前方参考。.

• 选择后方上方针孔将提供固定的后方参考及固定的后方截骨。不同尺寸间骨截骨的所有变化将发生在前方截骨上。.

• 将精准探针调整至股骨前方最高点，以确定Cynthia股骨十字韧带替代型假体的尺寸。.

• 选择与股骨尺寸匹配的合适Cynthia A/P倒角块，并通过针孔将倒角块置于骨针之上。.

• 可通过使用上方或下方针孔调整截骨水平，该操作可使截骨块向任一方向移动1mm。.

• 在组装模块化后方锯导向器之前，可在膝关节屈曲90°时，使用置于A/P倒角块下方的精准间隔块检查屈膝间隙。.

• 将合适尺寸的模块化后方锯导向器重新安装至Cynthia A/P倒角块上，以为所有截骨提供导向。.

• 将两枚精准螺纹头骨针打入Cynthia A/P倒角块两侧的斜向孔中。.

• 移除中央的两枚骨针，进行前/后斜面截骨。.

• 前方沟槽用于前斜面截骨，后方沟槽用于后斜面截骨。.

• 取出髁间试模，将Cynthia PS股骨试模放置在已准备的股骨上，尽可能向外侧定位于股骨远端表面，同时确保植入物外侧缘不超出股骨外侧皮质。.

• 反向敲击股骨髁，避免其向下移位。.

• 建议插入两枚骨针以更好地固定Cynthia股骨PS试模。.

• 将Cynthia股骨髁间导板与Cynthia股骨试模上的倒角槽紧密锁定。.

• 将精准固定套筒（用于空心钻头）套在精准钻头（空心）上，根据Cynthia PS股骨试模的规格选择精准固定套筒（用于空心钻头）的深度（如箭头所示）。.

• 然后使用相应的Cynthia髁间骨凿去除多余的髁间骨。.

• 髁间试模应能顺畅地滑入Cynthia PS股骨试模中。.

• 使用精准股骨凸轮钻头通过Cynthia PS股骨试模远端的孔进行钻孔。.

• 选择与股骨尺寸和类型匹配的Cynthia PS胫骨衬垫试模，并放置合适厚度的Cynthia间隔垫片。.

• 伸直膝关节时，在胫骨前方皮质上标记Cynthia胫骨托试模的位置。.

• 移除Cynthia胫骨托试模、Cynthia PS胫骨衬垫试模和Cynthia PS股骨试模。.

• 将胫骨托试模放置在标记线位置，使用两枚固定针固定胫骨托试模。.

• 将胫骨钻塔组装在胫骨托试模上。根据胫骨托试模的规格，将精准钻套调整至合适深度，并将精准胫骨钻头钻至限位。.

• 将正确尺寸的Cynthia龙骨冲头安装至精准敲击手柄上，并通过Cynthia胫骨钻塔导板将其插入至极限深度。移除Cynthia胫骨钻头和Cynthia龙骨冲头，注意保持龙骨形状。.

• 组件植入

• 使用脉冲冲洗清洁骨骼，随后注意将骨骼干燥。.

• 在胫骨和/或植入物表面涂抹一层厚骨水泥。.

• 组装股骨组件、胫骨衬垫及固定轴承的胫骨托。.

• 选择合适厚度的Cynthia PS胫骨衬垫试模和Cynthia间隔垫片。.

• 在膝关节屈曲状态下，将胫骨垫片试模置入关节内，并进行关节复位。.

• 在伸直状态下，施加轻微轴向压力，然后等待骨水泥固化。.

• 将胫骨垫片打入器置于胫骨垫片上约60度角位置，使打入器凹槽卡在胫骨垫片中央前缘。.

• 检查膝关节活动范围，清理关节腔，并逐层缝合膝关节。.