跟骨骨折是足部常见骨折之一,主要由外力创伤导致足跟部骨骼破坏,使其完整性或连续性中断。患者主要表现为剧烈疼痛、肿胀、瘀斑、足跟外翻畸形、扁平足、无法正常行走。.

跟骨骨折 跟骨骨折是青壮年最常见的足部骨折之一,占跗骨骨折的70%,占所有足部骨折的30.3%,占全身骨折的2.9%。.

跟骨解剖特点

1. 跟骨是足部最大的跗骨,呈不规则长方形结构。其结构为薄层骨皮质包裹丰富的松质骨。.
2. 跟骨有六个面和四个关节面:前、中、后距骨关节面。中、后距骨关节面之间有一宽的外侧开口沟,称为跗骨窦。;
3. 贝氏角(Bohler角):正常角度为25°~40°。跟骨骨折时,该角度可能减小、消失或变为负值,从而影响足弓后壁,进而降低小腿三头肌的力量。.

4. 吉桑角(Gissane角):国外统计数据为120°~145°,国内数据为123.8±8.7°。跟骨骨折时该角度常增大,临床上用于判断骨折程度及评估疗效。.

跟骨骨折是足部常见骨折之一,主要由外力创伤导致足跟部骨骼破坏,使其完整性或连续性中断。患者主要表现为剧烈疼痛、肿胀、瘀斑、足跟外翻畸形、扁平足、无法正常行走。.

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跟骨关节内骨折分型:Sanders分型


跟骨骨折是足部常见骨折之一,主要由外力创伤导致足跟部骨骼破坏,使其完整性或连续性中断。患者主要表现为剧烈疼痛、肿胀、瘀斑、足跟外翻畸形、扁平足、无法正常行走。.

临床病例:

患者信息:

男性,52岁,因坠落伤导致右足跟肿胀、活动受限。住院治疗2天。.

辅助检查:X线:右跟骨粉碎性骨折。.

术前影像:

跟骨骨折是足部常见骨折之一,主要由外力创伤导致足跟部骨骼破坏,使其完整性或连续性中断。患者主要表现为剧烈疼痛、肿胀、瘀斑、足跟外翻畸形、扁平足、无法正常行走。.

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手术情况:


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术后影像:


跟骨骨折是足部常见骨折之一,主要由外力创伤导致足跟部骨骼破坏,使其完整性或连续性中断。患者主要表现为剧烈疼痛、肿胀、瘀斑、足跟外翻畸形、扁平足、无法正常行走。.


结论:

1. 传统切开复位钢板内固定的优势:复位良好,固定稳定。但由于足跟部特殊的软组织结构,切口不易愈合,手术部位感染等并发症发生率很高。.

2. 普通微创闭合复位空心钉内固定的优势:切口小,感染率低。但由于手法复位及克氏针撬拨的局限性,难以达到良好的解剖复位。且仅靠空心钉难以维持骨骼稳定性,后期易出现复位丢失。.
3. 跟骨空心螺钉系统的优势:.

微创切口:经皮微创入路,软组织切口小,显著降低术后并发症发生率。

  • 闭合复位:牵开复位装置可对跟骨的长度、宽度和高度进行牵开复位;双侧牵开可防止跟骨内翻畸形。.
  • 加速康复:钉中钉互锁结构具有稳定的生物力学性能,距下关节锁定板提供强力支撑与固定,便于早期功能康复训练,符合ERAS理念。.
  • 跟骨骨折新手术技术——双医疗跟骨钉系统1.

跟骨骨折是足部常见骨折之一,主要由外力创伤导致足跟部骨骼破坏,使其完整性或连续性中断。患者主要表现为剧烈疼痛、肿胀、瘀斑、足跟外翻畸形、扁平足、无法正常行走。.